Le contrat Santé est une couverture santé standard proposée par la Mutuelle du Commerce.
Le contrat Santé proposé par la Mutuelle du Commerce est une complémentaire santé qui a pour objectif de compléter les remboursements du régime de base d'assurance maladie (CAFAT, Aide Médicale, Sécurité Sociale etc.).
Les garanties santé complémentaires interviennent lors du remboursement après la réalisation d'un acte médical tel que :
- les consultations de médecins,
- la prescription de médicaments,
- les analyses médicales,
- l'hospitalisation,
- les frais optiques,
- les frais dentaires,
- l'appareillage,
- autres...
Sont pris en charge par la Mutuelle du Commerce les frais de santé relevant du petit risque et moyen risque et ce, en fonction des prestations et limites précisées dans ses statuts et le contrat souscrit.
En plus des garanties santé complémentaires compris dans le contrat Santé vous bénéficiez :
- D'un réseau de professionnels conventionnés pratiquant le tiers payant sur présentation de la carte d’adhérent notamment :
- les pharmacies mutualistes du Pont des Français et de Pouembout,
- la pharmacie de la Place (pharmacie de la MDF),
- les pharmacies libérales,
- les opticiens,
- les audioprothésistes mutualistes de Koutio et Nouméa,
- les audioprothésistes libéraux,
- les cliniques et les hôpitaux du territoire,
- les laboratoires (dans le cadre d’un bilan préopératoire),
- les cabinets de radiologie (dans le cadre de radio préopératoires, scanner et IRM),
- les Centres Médicaux Sociaux CAFAT du Receiving et de Rivière Salée,
- le cabinet médical de l’Union des Mutuelles de Pouembout,
- les cabinets dentaires et le cabinet d’ophtalmologie de la Maison de la Mutualité - Koné,
- les cabinets dentaires de la Mutuelle des Fonctionnaires de Koné et Bourail,
- les cabinets dentaires de la Mutuelle du Nickel de Thio et Kouaoua,
- les cabinets d’ophtalmologie de la Mutuelle du Nickel de Nouméa,
- l’Institut Mutualiste Montsouris à Paris (hospitalisation ou consultation externe).
- Un espace adhérent pour suivre ses remboursements et accéder aux services en ligne.
- Vos cotisations versées au cours de l'année civile sont déductibles de vos impôts.
Partenariat
Grâce à un partenariat avec la Mutuelle Des Fonctionnaires, les adhérents de la MDC et leurs ayants droit ont également accès :
- au centre de vacances de Poé,
- au centre périscolaire Enfantasia de Nouméa,
- à la crèche agréée Enfantasia de Dumbéa-sur-mer,
- au centre d’hébergement de Dumbéa Mutualité.
Les frais de santé sont pris en charge par la Mutuelle du Commerce en fonction des prestations et limites spécifiques au contrat souscrit.
Consultez les conditions de remboursement
Les remboursements s’effectuent en fonction de la réglementation et de la nomenclature des actes.
Ils sont calculés selon :
- les tarifs de responsabilité du régime de base en vigueur (CAFAT, Aide Médicale, Sécurité Sociale etc.),
- les taux de remboursement du régime de base et de la Mutuelle
Consultez la grille des prestations
Les prestations sont limitées aux frais réellement engagés, en tenant compte de l’intervention du régime d’assurance maladie, qu’elle soit effective ou non, et éventuellement de tout autre organisme complémentaire.
L'adhésion
Pour s'inscrire dans la section Volontaire vous devez remplir certaines conditions.
Consultez les modalités et conditions d'adhésion
Dès votre inscription, on vous délivrera un double de votre feuille d'adhésion. Votre carte nominative vous sera envoyée après contrôle et validation. Cette carte est permanente. En cas de changement de situation, la carte doit être mise à jour auprès de la Mutuelle.
Cette carte est nécessaire lors :
- du tiers-payant,
- d'une hospitalisation,
- de diverses démarches administratives.
